В соответствии с международными клиническими рекомендациями 2002-го года, при лечении всех видов рубцов СИЛИКОН считается препаратом выбора. Его выбирают пластические хирурги во всём мире. (1)

Силиконовый гель уже долгие годы с замечательными результатами используется в лечении рубцов. (2) В отличии от других средств для лечения рубцов (самоклеющихся силиконовых пластырей, иньекций стероидов в рубец и др.), уникальная форма геля Dermatix® Ultra допускает его применение на любых участках тела, включая лицо, суставы и другие места, для которых использование пластыря является неудобным. Он быстро высыхает, образуя невидимый «щит».

Механизмы действия силикона

Предлагаются несколько механизмов действия силикона в отношении обработки рубцов. В некоторых из наиболее актуальных медицинских исследований обсуждаются следующие аспекты:

Выпуск низкомолекулярного силикона [1]

Содержание исследования: Наиболее вероятно то, что освобождение низкомолекулярной силиконовой жидкости из силиконового геля в лабораторных условиях отвечало за его эффективность.

Примечание: Были проведены исследования как в поддержку, так и с целью опровержения данных результатов, возможно, потому что различные формы силикона (листовая форма, масло, гель) имеют несколько разные особенности.

Воздействует на Stratum Corneum, сокращая уровень испарения [2]

Содержание исследования: Результаты исследования свидетельствуют, что силикон вызывает мягкую гидратацию рогового слоя (РСSC), особенно после цикла применения. Очевидно, что он поддерживает необходимый уровень жидкости в РС, не превышая его норму и предотвращая развитие гипергидратации.

Точный механизм, посредством которого силикон предотвращает чрезмерную гидратацию РС, исходя из результатов настоящего исследования, неизвестен. Тем не менее, мы считаем, что силикон создает ситуацию, при которой он действует так, как если бы он был частью слоя, находящегося под РС, защищая поверхность кожи от различных внешних раздражителей, усиливающих кожный зуд и последующее непроизвольное чесание рубцов, при этом, не мешая функционированию РС.

Статическое электричество, возникающее в силиконе, помогает выравнивать расположение коллагена [3]

Содержание исследования: Преграждающий слой силикона (ПСС) при обработке гипертрофических и келоидных рубцов посредством статического электричества, включая возможную форму действия силикона.

Примечание: Воздействие статического электричества в течение продолжительного периода времени может стать критическим фактором при ингибиции рубцов. Теоретически допускается, что в течение срока от нескольких недель до нескольких месяцев возникающее статическое электричество может оказывать некий ингибиционный эффект на ткани рубца.

Положительное влияние на сверхсинтез факторов роста [4]

Содержание исследования: Эффект силиконового геля на основной уровень фактора роста фибробластов (bFGF) в культуре клеток фибробластов.

Выводы: Данные результаты позволяют сделать предположение, что силиконовый гель отвечает за повышенный уровень основного фактора роста обычных и зародышевых дермальных фибробластов. Мы допускаем, что силиконовый гель заживляет и предотвращает появление гипертрофических рубцовых тканей, содержащих гистологически нормальные фибробласты, путем изменения степени факторов роста, таких как bFGF. Наши данные поддерживают гипотезу о том, что вещества, оказывающие благоприятное воздействие на процесс заживления ран, корректируют дефицит или избыток факторов роста, управляющих процессом восстановления тканей.

Под воздействием силиконового геля обычные и зародышевые фибробласты показывают более высокий уровень роста bFGF. Повышение уровня bFGF, связанного с воздействием силиконового геля на обычные фибробласты, находящиеся в обычных и гипертрофических рубцовых тканях; предполагает возможный механизм воздействия, поскольку реакция гипертрофических рубцовых тканей на силиконовый гель, наблюдаемая в клинических условиях, говорит о том, что обычные и зародышевые фибробласты показывают повышенный уровень bFGF под воздействием силиконового геля. Повышение уровня bFGF, связанного с воздействием силиконового геля на обычные фибробласты, находящиеся в обычных и гипертрофических рубцовых тканях, предполагает возможный механизм воздействия, основываясь на реакции гипертрофических рубцовых тканей на силиконовый гель, наблюдаемой в клинических условиях. Повышение уровня концентрации bFGF может привести к снижению пролиферации коллагена.

Общие выводы:

Точный механизм действия силиконового геля до сих пор неизвестен. Многие согласны с тем, что он воздействует на роговой слой, снижая испарение и восстанавливая гомеостаз. Поэтому он снижает активность мастоцитов, отечность, расширение сосудов и избыточное формирование внеклеточных тел. [5]

Выпуск частиц низкомолекулярного силикона обсуждался многими исследователями, однако эксперты придерживаются мнения о возможности наличия химического воздействия.

Недавние публикации говорят о положительном эффекте силикона на факторы роста и концентрацию коллагена, достигнутом в лабораторных условиях.

Возможно, положительный эффект силикона на формирование рубцовых тканей достигается благодаря нескольким таким механизмам.

Использованная литература:

1. Quinn KJ. et al. Burns 1985; 12:102–108
2. Suetake T et al. Br J Plast Surg 2000; 53:503–507
3. Hirshowitz B et al. Plast Reconstr Surg 1998; 101:1173–1183
4. Hanasono MM et al. Arch Facial Plast Surg 2004; 6:88–93
5. Chan KY et al. Plast Reconstr Surg 2005; 116(4):1013–1020